HbA1cが高いと言われたら
HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、過去1～2ヶ月の平均的な血糖状態を反映する指標で、糖尿病の診断や治療の評価に広く使われています。数値が高いからといって、すぐに糖尿病と確定するわけではありませんが、体の中で血糖値が高めの状態が続いているサインです。高値を指摘されている方は、一度その原因を詳しく調べておきましょう。
こんな場合は要注意
以下に該当する方は、糖尿病となっている可能性があります。HbA1cの数値が高いと心筋梗塞や脳卒中などのリスクも上昇するため、早めの対応が大切です。
- HbA1cが5.6％以下
- 「要経過観察」と言われたが、特に何もしていない
- HbA1cが年々少しずつ上がってきている
- のどの渇き、頻尿、倦怠感、体重の変化がある
- 家族に糖尿病の方がいる
- 肥満やメタボリックシンドロームを指摘されたことがある
HBA1Cとは何か？
過去の血糖状態を映す「記録」
HbA1cは、血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結びついた割合を示す数値です。食事の直前・直後に左右されず、過去1～2ヶ月の血糖コントロールの平均値を反映するため、「血糖値の傾向」を知ることができます。
数値の目安
- 5.6％未満：正常値
- 5.6～5.9％：正常高値（糖尿病の予備軍に入りつつある段階）
- 6.0～6.4％：境界型（明らかな糖尿病ではないが正常ともいえない状態）
- 6.5％以上：糖尿病型（糖尿病が疑わしい状態）
HbA1cだけでは糖尿病と診断できない
HbA1c単独では、糖尿病と診断することはできません。血糖値の測定や自覚症状などを併せて総合的に判断する必要があります。糖尿病の診断基準については、「糖尿病とは」ページで詳しく解説しています。
HbA1cだけでは見えないもの
HbA1cは血糖値の「平均値」を現すため、食後に血糖値が急上昇して急降下する「血糖値スパイク」などは反映されません。血糖値の急変動は血管にとって大きな負担となるため、血糖値スパイクを頻繁に起こしている方は、HbA1cが正常範囲内でも動脈硬化が進んでいる可能性があります。
血糖値スパイクを起こしている方では、食後の強い眠気や疲労感・だるさが慢性化していることが多いです。これらの症状に心当たりのある方は、一度当院へご相談ください。
早めに治療することの重要性
軽度な高血糖でも血管は傷つく
血糖値やHbA1cが境界型の範囲にある段階、つまりまだ糖尿病と診断されていない段階でも、血管の内壁は少しずつ傷つき始めています。糖尿病の方ほどではないにしろ、正常な方より心筋梗塞や脳卒中を起こすリスクが高まりますので、決して油断してはいけません。「まだ糖尿病ではないから大丈夫」と放置せず、「糖尿病になる前」に行動を起こすことが大切です。
レガシー・エフェクトを活かす
早い段階で血糖値を改善することで、合併症を予防する効果が10年、20年先まで持続する「レガシー・エフェクト」が報告されています。早めに治療を始めれば、薬を使わずに血糖値を正常化することもできます。HbA1cが高めと指摘された今こそ、食べ方や生活習慣を見直す絶好のタイミングです。
当院での検査と対応
HbA1cと血糖値を詳しく調べる
HbA1cが高めと指摘された場合は、まず再検査でHbA1cと空腹時血糖値を測定します。併せて、HbA1cには反映されにくい食後の血糖値スパイクを捉えるために、OGTT（経口ブドウ糖負荷試験）で精密に評価します。OGTTは糖尿病が疑われる方に実施することが一般的ですが、当院では将来的に糖尿病のリスクが高い方には積極的に受けていただきたいと考えています。
OGTTの実施をおすすめする方
- 空腹時血糖値が100～109mg/dL
- HbA1cが5.6～5.9％
- 高血圧、脂質異常症、肥満など動脈硬化のリスクを持つ方
- 家族に糖尿病の方がいる、または肥満がある方
当院での早期介入と血糖管理
神戸市灘区・JR六甲道のおおや内科 糖尿病・心臓クリニックでは、血糖値やHbA1cの迅速検査に対応しており、受診当日に結果をお伝えできます。また、FreeStyleリブレ（持続血糖モニタリング）を使って普段の食事での血糖変動を「見える化」することも可能です。これにより血糖値スパイクを発見して、原因となっている生活習慣を効率よく改善します。
「まだ糖尿病ではないけれど気になる」という段階からのご相談も歓迎しています。HbA1cの数値が気になっている方は、当院へお気軽にお越しください。
