糖尿病はどんな病気か
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高くなる病気です。国民の5人に1人、40歳以上では3人に1人が糖尿病またはその予備軍とされ、まさに国民病と言えます。初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに血管がダメージを受け続けるところが、この病気の怖さです。
血糖値が高くなる仕組み
インスリンの役割
食事で摂った糖質は体内でブドウ糖に分解され、血液に入ります。膵臓から分泌される「インスリン」というホルモンが、このブドウ糖を筋肉や臓器に届け、エネルギーとして利用させる働きを担っています。
インスリンの働きが低下すると？
インスリンの分泌量が減ったり、インスリンの効きが悪くなったりすると、ブドウ糖が血液中にあふれたまま細胞に届きにくくなります。この「血糖値が下がらない状態」が続くのが糖尿病です。
糖尿病の種類
1型糖尿病
膵臓でインスリンを作る細胞（β細胞）が免疫の異常で壊されてしまい、インスリンがほぼ分泌されなくなるタイプです。生活習慣とは関係なく発症するため、子供や若い方でも見られます。治療にはインスリン注射が欠かせません。
2型糖尿病
元々インスリンの分泌が少ない体質に、食べ過ぎや運動不足、肥満などの生活習慣が重なって発症します。生活習慣病としての糖尿病はこのタイプで、日本人の糖尿病の約95％を占めます。40歳以降に多い一方、近年は若年層での発症も増えています。
その他の糖尿病
薬剤（ステロイドなど）の副作用、膵炎や膵臓がん、ホルモンの異常が原因で起こる場合もあります。妊娠中に見つかる糖代謝異常は「妊娠糖尿病」として区別されます。
放置すると何が起こるか
血管へのダメージが静かに進む
高血糖の状態が続くと、全身の血管が少しずつ傷ついていきます。特に細い血管への影響が出やすく、目の網膜（糖尿病網膜症）、腎臓（糖尿病腎症）、手足の神経（糖尿病神経障害）などに障害が現れます。これらは「三大合併症」と呼ばれ、糖尿病の合併症として特に多く見られます。
心筋梗塞や脳梗塞のリスク上昇
血管へのダメージは心臓や脳の太い血管にも及びます。糖尿病の方は心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高いことが知られており、境界型の段階でも動脈硬化が進んでいる場合があります。自覚症状がなくても、血管へのダメージは着実に蓄積されていきます。
どうやって診断するのか？
血液検査でわかること
糖尿病の診断には、血糖値に関わる以下の四つの数値が用いられます。血糖値は食事や体調などによって変動するため、一度の検査で高い数値が出ても、すぐに糖尿病と診断されるわけではありません。以下のいずれかに該当した場合、まず「糖尿病が疑わしい状態」と判定されます。後日あらためて検査を行い、1～3のいずれかに再度該当すれば「糖尿病」と診断されます。
- 1. 空腹時血糖値が126mg/dL以上
- 2. 随時血糖値が200mg/dL以上
- 3. 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）で2時間後の血糖値が200mg/dL以上
- 4. HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）が6.5％以上
一度の検査で診断されるケース
初回の検査だけで糖尿病と診断される場合もあります。1～3のいずれかと4が同時に確認された場合や、1～3のいずれかに加えてのどの渇き・多尿・体重減少といった典型的な症状が見られる場合です。
健診だけでは見つからないケース
一般的な健診では空腹時の血糖値を測定しますが、食後にだけ血糖値が急上昇する「血糖値スパイク」は空腹時の検査では捉えられません。HbA1cが正常範囲でも食後の高血糖が隠れている場合もあります。こうした「隠れた高血糖」の正確な評価には、OGTT（経口ブドウ糖負荷試験）が有効です。
当院の糖尿病診療の特徴
血糖値の「変動」にも注目
神戸市灘区・JR六甲道のおおや内科 糖尿病・心臓クリニックでは、HbA1cの数値だけではなく、食後の血糖値の変動にも注目した診療を行っています。HbA1cが正常に近い段階でも心筋梗塞に至るケースがあることから、当院では糖尿病の合併症予防にとどまらず、心筋梗塞や脳梗塞、認知症のリスク低減まで視野に入れた管理を行っています。
当日に結果がわかる迅速検査
血糖値やHbA1cの迅速検査に対応しており、受診したその日のうちに結果をお伝えできます。気になる症状がある方はもちろん、健診で数値が少し高めだった方もお気軽にご相談ください。
